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생활 속 AI 활용
보험금을 미지급하려는 보험사를 상대로 AI를 활용해 지급받은 사례
AI를 활용해 보험금을 지급받은 사례
🤖 활용 AI 도구
제미나이
작년 12월 14일 아버님께서 갑자기 돌아가셨습니다. 경황없이 장례를 치르고 아버님의 금융자산에 대해 정리를 하던 중 보험에 가입되어 있으신 것을 확인 할 수 있었습니다. 보험사에 사망보험금 지급을 요청하였으나 사고나 질병에 해당하지 않으므로 지급 요건에 해당하지 않는다는 안내를 받게 되었습니다. 금액이 크지 않아 포기하려던 차에 평소 AI를 활용해 평소 꿈이었던 작곡이나 책 집필을 하던 차라 관련 내용을 AI 툴, 제미나이에게 질문을 해보게 되었습니다. AI는 해당 건에 대해 지급 요건에 해당할 수 있을 수도 있으니 제시하는 절차에 따라 다시금 보험금 지급요청을 해보라고 했고, 결국 보험금 전액을 지급받을 수 있게 되었습니다.
먼저 가지고 있는 모든 자료를 제미나이에게 학습시켰습니다. 사망진단서, 응급의료기록지, 긴급구조기록지, 보험약관 등 모든 자료를 업로드 하고 상황을 파악하게 하고 해당 건에 대한 대응방안을 말해 달라고 했습니다. 그러자, 먼저 보험금 미지급 사유서를 문서로 받으라는 제안을 제미나이가 해주었고, 보험사에 그대로 전달했습니다. 그랬더니 보험사는 그제서야 손해사정 담당자를 배정한 후 해당 건에 대해 보험조사관을 파견하겠다는 말을 전달 받았습니다. 만약 제가 포기하고 잊어버렸다면 보험사는 해당건 종결처리하고 넘어갔을 것입니다. 아니 지금까지 얼마나 많은 건에 대해 이렇게 모른척 넘어갔을까 화가 나기까지 했습니다. 이후 보험사는 이번 건이 사고가 아니라 100만원에 해당하는 사망보험금을 지급할 수 없다는 결론을 내리고 해당 손해사정평가서를 보내주었습니다. 이에 저는 제미나이에게 해당 문서를 학습시키고 대응방안을 얘기해 달라고 했습니다. 그랬더니 보험사가 사고사가 아니라고 하면서 질병사에 가깝다고 표현한 지점을 발견하고 오히려 질병진단금 요청으로 전환해서 다시 보험금을 요청하라는 제안을 해주었고 그대로 했습니다. 그리고 아버님께서 사망하실 당시 응급실 담당 의사와의 통화 녹취를 제미나이에게 학습시켰습니다. 그랬더니 여러가지 의료전문용어와 법원 판례를 제시하며 이것은 보험금 지급 사유에 해당할 가능성이 높다며 강력히 보험사에 지급요청을 하라고 했고, 금감원에 민원도 함께 신청해 보험사에 대응하라고 알려주었습니다.
결과적으로 다시 손해사정평가가 이루어졌고 아버님은 심금경색 진단으로 보험금 전액을 지급받게 되었습니다. 이는 AI가 없었다면 절대 할 수 없었던 일이었습니다. 그동안 보험이나 법률에 밝지 못하는 많은 사람들, 특히 보험에 많이 가입하고 계시는 아버님, 어머님 세대는 보험사의 말만 믿고 보험금을 지급 받지 못한 사례가 얼마나 많을지 생각해보면 이는 반드시 AI가 전국민에게 도입되어야 하는 사례 중 하나일 것이라 확신합니다.
먼저 가지고 있는 모든 자료를 제미나이에게 학습시켰습니다. 사망진단서, 응급의료기록지, 긴급구조기록지, 보험약관 등 모든 자료를 업로드 하고 상황을 파악하게 하고 해당 건에 대한 대응방안을 말해 달라고 했습니다. 그러자, 먼저 보험금 미지급 사유서를 문서로 받으라는 제안을 제미나이가 해주었고, 보험사에 그대로 전달했습니다. 그랬더니 보험사는 그제서야 손해사정 담당자를 배정한 후 해당 건에 대해 보험조사관을 파견하겠다는 말을 전달 받았습니다. 만약 제가 포기하고 잊어버렸다면 보험사는 해당건 종결처리하고 넘어갔을 것입니다. 아니 지금까지 얼마나 많은 건에 대해 이렇게 모른척 넘어갔을까 화가 나기까지 했습니다. 이후 보험사는 이번 건이 사고가 아니라 100만원에 해당하는 사망보험금을 지급할 수 없다는 결론을 내리고 해당 손해사정평가서를 보내주었습니다. 이에 저는 제미나이에게 해당 문서를 학습시키고 대응방안을 얘기해 달라고 했습니다. 그랬더니 보험사가 사고사가 아니라고 하면서 질병사에 가깝다고 표현한 지점을 발견하고 오히려 질병진단금 요청으로 전환해서 다시 보험금을 요청하라는 제안을 해주었고 그대로 했습니다. 그리고 아버님께서 사망하실 당시 응급실 담당 의사와의 통화 녹취를 제미나이에게 학습시켰습니다. 그랬더니 여러가지 의료전문용어와 법원 판례를 제시하며 이것은 보험금 지급 사유에 해당할 가능성이 높다며 강력히 보험사에 지급요청을 하라고 했고, 금감원에 민원도 함께 신청해 보험사에 대응하라고 알려주었습니다.
결과적으로 다시 손해사정평가가 이루어졌고 아버님은 심금경색 진단으로 보험금 전액을 지급받게 되었습니다. 이는 AI가 없었다면 절대 할 수 없었던 일이었습니다. 그동안 보험이나 법률에 밝지 못하는 많은 사람들, 특히 보험에 많이 가입하고 계시는 아버님, 어머님 세대는 보험사의 말만 믿고 보험금을 지급 받지 못한 사례가 얼마나 많을지 생각해보면 이는 반드시 AI가 전국민에게 도입되어야 하는 사례 중 하나일 것이라 확신합니다.